主题: 信阳市城乡医保今年已正式并轨 大病年度报销最高达55万元

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  • 发表于:2017/1/9 7:16:56
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从1月1日起,我市正式实施城乡居民共享基本医疗保险权益。参保居民享受统一的基本医疗保险待遇和统一管理体制。那居民都有哪些医保福利?都有哪些新的保险权益?记者采访了市医保中心。

  “之前的医保制度资源分散,难以形成规模效应和有效监管机制。且医疗保障制度多部门管理,信息不能共享,降低了管理服务效率。”市医保中心李主任告诉记者,城乡居民医保制度整合后,打破了城乡户籍限制,执行统一政策,享受同一待遇,城乡居民在同一种医保制度下平等享受。

  1月1日起,在全省全面建立覆盖所有困难群众的大病补充医疗保险制度,即在城乡居民基本医保和大病保险制度的基础上,针对困难群众等特殊群体建立补充医疗保障,对困难大病患者发生的医疗费用给予进一步保障,为困难群众构建起基本医疗保险、大病保险、大病补充保险、医疗救助、慈善救助等多层次医疗保障体系。

  据李主任介绍,城乡居民基本医疗保险制度整合后,用药范围更广泛。纳入报销范围的药品增加,整合后的药品目录达到2513个品种,较城镇基本医保目录增加112个品种,增幅5%;较新农合目录增加664个品种,增加幅度近40%。整合后医疗服务项目更丰富,省医保支付范围的医疗服务项目共计4441项,与城镇医保医疗服务项目相比,支付项目增加177项,增幅4%;与原新农合医疗服务项目相比,支付项目增加254项,增6%。”其中,将城镇医保和新农合都不支付,但临床必需的医疗服务项目,尤其是肝移植、脊柱侧弯矫正术、用于危重病人治疗的高额医疗服务项目及儿科相关的88个项目,由以前病人全部自费调整为医保基金准予报销,将极大减轻参保人员医疗费用负担。

  在重特大疾病保障方面,将原城镇居民基本医疗保险实行单病种结算管理和原新型农村合作医疗实行重大疾病保障管理的儿童白血病、唇裂、腭裂等33个住院病种和终末期肾病、血友病等10个门诊病种纳入第一批全省重特大疾病保障范围,有效减轻参保患者的医疗费用负担。

  从1月1日起城镇居民和新农合大病保险的起付线由原来的分别为1.8万元和1.5万元调整为1.5万元,取对参保居民较优惠的标准,将城镇居民和新农合大病保险的年度最高支付限额由30万元提高至40万元,进一步减轻大病患者的医疗费用负担。

  在报销金额方面,2017年城乡居民基本医疗保险住院统筹基金最高支付限额15万元,加上大病保险最高支付限额40万元,合计报销额度达到55万元,较原城乡居民医保最高50万元的报销额度有所提高,能够更好地防范高额医疗费患者发生因病致贫、因病返贫的风险。

  在就医选择方面,参保人的看病就医选择面更大,整合完成后,将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构,整体纳入城乡居民医保定点管理范围,参保人可选择看病就医的医疗机构明显增多,全省定点医疗机构较原城镇定点医疗机构增加5.8万个(主要在乡、村两级)、较原新农合定点医疗机构增加900个,群众可以更加便捷地享受基本医疗保障待遇。
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